注意啦!“熊猫血”妈妈要知道的事

孕期要注意的事情

1.提前联系医院

“熊猫血”准妈妈必须找一家技术、实力、输血条件都具备的专科医院或三级甲等(以下简称为“三甲”)综合性大医院,一般三甲以下等级医院不具备条件,不敢接收“熊猫血”妈妈。最好孕前检查就在三甲综合性大医院做并存档。

有的医院建卡时会查血型,并且标注在档案的封面上,这样每次产检,医生都会特别关注。除了稀有血型,高龄孕妇、有妊娠病史的、有过胎停的孕妇等也是医生特别检查的对象。

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一般情况下,只要医院确定孕妇为“熊猫血”,就会检查是否存在Rh 抗体,并且做好各种突发预案,如针对产后出血,医院会提前和血液中心申请,运来Rh阴性血,尽最大努力确保母子平安。孕妇只需按照医生的吩咐,配合好医生就可以了。

“熊猫血”产妇确实比一般产妇生产风险要大得多,但是只要前期产妇和医院都做好积极准备,注意补铁、预防贫血、避免胎儿过大,生产也没有想象中那么可怕。如果产妇没有过生产史、流产史、输血史,头一胎宝宝基本上不会有新生儿溶血现象发生;第二胎溶血的概率要大些,宝宝出生后可能需要打抗D 免疫球蛋白,当然,并不是说第二胎一定会发生溶血。

2.需提前备血

“熊猫血”准妈妈生产前都要备血,这是为了以防万一。如果分娩时有紧急状况出现,失血太多就需要马上输血。要是不提前备血,遇到没血和血液提供迟缓就会给生产带来严重的后果。

一般,专科医院及三甲医院是有血库的,只要提前和医院说清楚自己的血型,医院会准备好血源。但仍然要提醒“熊猫血”准妈妈,在怀孕前最好到血站给自己储备一些血,如果急需,用起来也方便。

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孕产妇要想在哪家医院生产,最好提前和该院做好沟通、检查工作,准备好对策,以保证母子平安。为了宝宝和自己的安全还是有备无患吧。

如果选择自体备血,一定要谨遵医嘱。38 周胎儿发育已基本完成,可以自体抽血备血。但一般不选择这种方法。

生产前后要注意的事

1.定期进行血型抗体检测

母体与胎儿之间,在血型不合的状态下,胎儿血液中的红细胞逐渐被破坏,可能引起各种病理改变,造成早产、新生儿溶血,严重者会造成胎儿死亡、流产。

对怀疑有可能发生新生儿溶血的女性,孕前必须进行血中抗体滴度的检查,如果没有抗体,就可以正常怀孕;孕16 周后开始监测抗体,如果结果是阴性每一个月查一次,一直到28周,如果一直没有抗体,可以注射抗D 免疫球蛋白,这种药可以预防新生儿溶血。

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2.有抗体存在需进行治疗

一旦证实有抗体存在,应立即到对稀有血型生育有专业研究的医院进行治疗。如果在孕期发现产生抗体,必须2 周检查一次,观察抗体是否升高。

当抗体效价(即抗体与抗原浓度之比)大于1∶16 时则对胎儿有影响,可以结合B 超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象;当抗体效价升高到1∶64 以上时,需做羊水检查,测定450nm 波长的光密度值,脐静脉穿刺,查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验(抗人球蛋白试验,又称Coombs’试验,是检查不完全抗体的常用方法,是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据)。如果抗体效价>128 时,可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

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3.产后72 小时内需再注射抗D免疫球蛋白

如果想生二孩,产后72 小时内需再注射抗D 免疫球蛋白。需要注意的是,这个抗体针要在体内没有抗体的时候注射,有抗体了就不能再注射了。

本内容来自中国轻工业出版社出版的《协和专家+协和妈妈圈干货分享·备孕》(马良坤 主编)

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