北京市生育险报销指南

一、我们先了解一下什么是“生育保险”?

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会报制度。

二、北京市生育保险报销流程及材料

1. 北京市生育保险报销基本流程图如下:

附件可参考:

①   《生育保险费用手工报销审批表》

②   《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

2.北京市生育保险报销所需准备的材料:

①       夫妻双方结婚证、

②       户口本、

③       本人身份证原件及复印件

④       《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件

三、北京市生育保险费用报销方式:

北京市生育保险费用报销分为三部分:

(1)产前门诊费

(2)住院生产费(包括计划生育手术费)

(3)生育津贴。

1.    产前门诊费:

2.    住院生产费(包括计划生育手术费)

3. 生育津贴

(1)什么是生育津贴?

生育津贴指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用,是对女职工收入损失的现金补偿,目的在于保障女职工产假期限的基本生活需要,相当于女职工在生育期间的工资,是由社保基金支付到公司账户,再由公司发放给女职工。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。

从出院到产假结束,这段就归生育保险管了,要发生育津贴。

(2)生育津贴有多少?

生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数

一般北京市生育津贴最低可领18141.87元。

【注意事项】

1、 领取条件

a)       分娩之前(不含分娩当月),要连续缴费满9个月,才可以支取生育津贴:

b)       自怀孕当月起,到分娩当月,如果中间生育保险断掉(例如:公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取

c)       如果9个月中有中断,那么自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴。

d)       参保职工分娩前连续缴费不足9个月,但分娩后次月起连续缴费满12个月的,生育津贴可由生育保险基金予以补支

2、其他

生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

(3)生育津贴申领所需的材料?

产妇申请生育津贴时,要准备好相关材料交给单位人事,单位人事相关人员

会于每月5号-25号到社保中心进行申办。

①   《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(可向公司人事领取)

①   婴儿出生医学证明 (复印件)

②   定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

③   第一个子女提供《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》;第二个子女《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口再生育确认服务单》

如之前因为此次生育而办理了《生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》的,此次生育后报销仍可使用。

对于生育保险报销的问题,可参考以上内容并咨询各单位人事部门办理手续。

附件参考:

《关于调整北京市职工生育保险政策有关问题的通知》